难 经

易心堂编辑

(中医十九世传人巫祯来医生藏典)

《难经》为《黄帝八十一难经》的简称,或称《八十一难》。旧题秦越人撰。大约成书于西汉末期至东汉之间。现存较早的版本有明经厂刻医要集览本、日本武村市兵卫刻宋?王九思《黄帝八十一难》集注本等。历代注释、发挥者约50 家。
该书针对《内经》中深奥的中医学理论,归纳为81 个问题,进行释疑解难。内容包括脉诊、脏腑、阴阳、五行、病能、营卫、俞穴、针灸、以及三焦、命门、奇经八脉等理论疑难问题。涉及到人体正常生理、解剖、疾病、证候、诊断、针灸与治疗,以及阴阳五行学说等种种疑难问题的论述。内容十分丰富,在阐发中医学基本理论方面占有重要的地位。 全书共3 卷(一说5 卷),分81 难。1~22 难,主要论述脉学,介绍脉诊的基本知识、脉学的基础理论,以及正常与反常脉象。首先提出了独取寸口的诊脉法,把古代比较繁难的三部九候等各种诊脉法统一为"独取寸口",简便易行。确立了以手腕寸、关、尺为三部,再分别每部之浮、中、沉为九候的"三部九候"脉诊法。《难经》在论述正常脉及各类疾病所反映出的病脉在疾病诊断上的意义,各类脉象之鉴别等方面,均发挥了《黄帝内经》的理论,使学者更易于理解。23~29 难论述了经脉的流注始终、经络的长度、营卫度数、奇经八脉、十五络脉及其有关病证。对《灵枢?经脉篇》作了深入阐述,主言经脉气绝之证候。《难经》集中发挥了《内经》对奇经八脉的含义、内容、循行部位和起止处,以及与十二经脉的关系、发病证侯等。 30~ 47 难以脏腑学说为主要议题,介绍了脏腑的解剖形态、生理功能、营卫周行。对三焦、命门、七冲门(即唇为飞门、齿为户门、会厌为吸门、胃为贲门、胃下口为幽门、大肠小肠会为阑门,下极为肛门)、八会理论,皆有阐释。《难经》关于人体消化道由唇到肛门的"七冲门"之论如此精彩,可以说是得益于当时医家在实际解剖所获得的科学数据。48~61 难主要论述疾病。强调要以四诊八纲为基础辨证,以五行生克关系来阐明疾病的传变、预后。列举伤寒、泄泻、癫狂、心痛、积聚等,作为辨证的范例,并有不少科学的论断。 62~68 难主要论述针灸腧穴。重点对五脏的募穴、俞穴的治疗以及五俞穴主治病证深入论述。重视狭义俞穴和一些特定位与经气运行的关系,以及与脏腑的关系等。69~81 难主要论针法,如迎随补泻法、刺井泻荥法、补母泻子法、泻火补水法等,以及这些方法的应用、宜忌、注意事项。指出针刺疗法要因时制宜,要着眼于治未病。《难经》不但在理论方面丰富了祖国医药学的内容,而且在临床方面颇多论述。除针灸之外,还提出“伤寒有五”的理论,对后世伤寒学说与温病学说的发展产生了一定的影响。《难经》对诊断学、针灸学的论述也一直被医家所遵循。对历代医学家理论思维和医理研究有着广泛而深远的影响。

一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?
然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼
吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏
水下百刻,营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手
太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,
阴之所治也;从关至鱼际是寸内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得
尺内一寸,阳得寸内九分。尺寸终始,一寸九分,故曰尺寸也。

三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而
沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉
也。故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也:

四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,
脾也其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然:
浮而大散者心也浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也,按
之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中。是阴阳之法也。脉有一阴一阳,
一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六
脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者
阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,
谓脉来沉而滑也,一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也,一阴三阳者,谓脉来浮滑而
长,时一沉也;所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉
涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病顺逆也。

五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺
部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部
也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰
轻重也。

六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故
曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳
之至,洪大而长;少阴之至,紧大而长;太阴之至,紧细而长;厥阴之至,沉短
而紧。此六者,是平脉那?将病脉耶?然:皆王脉也。其气以何月,各王几日?
然:冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子
少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以
成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。

八难曰:寸口脉平而死者,何谓也,然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。
所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经
脉之根,呼吸之门,三焦之原。一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎
叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。

九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则
为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚
者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心
脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪于
小肠也;心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,
肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为
十也。

十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随
阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外;五脏脉已绝于外,用针
者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,
而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,心肺气已绝于外也,而医反补其肾肝。阳
绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而益有余。如此死者,医杀之耳。

十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,
病即自己。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与
寸口、尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉
中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当
参相应也。脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;
脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑。五脏各有声、色、臭、味,当与寸
口、尺内相应,其不应者病也。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮
大而散,若小而滑为相生也。经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工
者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。

二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手
至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈
八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。
足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。
人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。
督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二
尺,此所谓经脉长短之数也。经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,
行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、
太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳
注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌
溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。经云:明知始终,阴阳定矣。何
谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故
曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。

二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然:足少阴
气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡,即肉不着骨;
骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先
死。戊日笃,己日死。足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉
不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则人中满;人中满,则唇反;唇反,则肉先
死。甲日笃,乙日死。足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,
筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本,故脉不营,则筋缩急;即引卵与舌;故
舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,
行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,则皮节伤;
皮节伤,则皮枯毛折;毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。手少阴气绝,则脉
不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去,故面色黑如黧,此血先死,壬日
笃,癸日死。三阴气俱绝者,则目眩转、目瞑,目瞑者,为失志;失志者,则志
先死。死,即(则)目瞑也。六阳气俱绝者(则),则阴与阳相离,阴阳相离,
则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。

二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经
者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。

二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,
有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故络有十五
焉。

二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,
有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故
曰奇经八脉也。经有十二,络有十五,凡二十七,气相随上下,何独不拘于经也?
然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不虞。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,留
需妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。

二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,
起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上
毛际,循腹里,上关元,至咽喉。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,
至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上
行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维、
阴维者,维络于身,溢蓄,不能环流灌溉诸经者也,故阳维起于诸阳会也,阴维
起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。
而人脉隆盛,入于八脉,而不还周,故十二经亦有不能拘之。其受邪气,畜则肿
热,砭射之也。

二十九难曰:奇经之为病,何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能
自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病若心痛。阴
跷为病,阳缓而阴急,阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为
病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,妇子为瘕聚。带之为病,腹
满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。

三十难曰:营气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷。谷入于胃,
乃传于五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为营,浊者为卫,荣行脉中,卫行
脉外,营周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端,故知营卫相随也。

三十一难曰;三焦者,何禀何生?何始何终?其治常在何许?可晓以不?然:
三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内
而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,
不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出
而不内,以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街。

三十二难曰;五脏俱等,而心肺独在鬲上者,何也?然:心者血,肺者气。
血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺独在鬲
上也。

三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,
金得水而沉。其意何也?然:肝者,非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,
小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水
而沉也。肺者,非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其
微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝
熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。

三十四难曰:五脏各有声、色、臭、味、液,皆可晓知以不?然:《十变》
言:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其
声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,
其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏
声、色、臭、味、液也。五脏有七神,各何所藏那?然:脏者,人之神气所舍藏
也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。

三十五难曰:五脏各有所腑皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何(谓)
也?然:经言心营、肺卫,通行阳气,故居在上;大肠、小肠,传阴气而下,故
居在下。所以相去而远也。又诸腑皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,
皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是非也。经言:小肠者,受盛之腑也;大
肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液
之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,
肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青
肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。下焦之所治也。

三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也。其
左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也;男子以藏精,
女子以系胞。故知肾有一也。

三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,常
内阅于上七窍也。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白
矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,
耳和则知五音矣。五脏不和,则七窍不通;六腑不和,则留结为痈。邪在六腑,
则阳脉不和,阳脉不和,则气留之;气留之,则阳脉盛矣。邪在五腑,则阴脉不
和,阴脉不和,则血留之;血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,
故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关,阴阳俱盛,不得相营也,故曰
关格。关格者,不得尽其命而死矣。经言气独行于五脏,不营于六腑者,何也?
然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如
环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于凑理。

三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。
有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其(经)属手少阳。此外腑也,故言腑
有六焉。

四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚
实也。脉之虚实者,濡者为虚,牢者为实;病之虚实者,出者为虚,入者为实;
言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,痒者为虚,痛者为
实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。

四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:经言忧愁思虑则伤
心;形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆,上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,
强力入水则伤肾。是正经之自病也。何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳
倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。
何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝
为心邪,故知当赤色。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。何以知伤暑得之?
然:当恶焦臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入
肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶焦臭。其病身热而烦,心痛,
其脉浮大而散。何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。何以言之?脾主味,入
肝为酸,人心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味
也。其病身热而体重,嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。何以知伤寒得之?然:
当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,
自入为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其
脉浮大而涩。何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主液,入肝
为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可
止也。其病身热,而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。

五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:
从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,
自病者为正邪。何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食
劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,
而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,
而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者,
阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。

五十二难曰:脏腑发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,
止而不移,其病不离其处:腑病者,仿佛贲响,上下行流,居处无常。故以此知
脏腑根本不同也。

五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。
间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传
心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传
肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是母子相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。

五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也;
腑病易治者,传其子也。与七传、间传同法也。

五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者,阴气也;聚者,阳气也。
故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积,名曰积;气之所聚,名曰聚。故积者,五脏
所生;聚者,六腑所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下
有所终始,左右有所穷处;聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛
无常处谓之聚。故以是别知积聚也。

六十二难曰:脏井、荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者,阳也。三焦行于
诸阳,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。

六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥,合,皆以井为始者,何也?然:井
者,东方春也,万物之始生。诸蚑行喘息,蚏飞蠕动,当生之物,莫不以春生。
故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。

六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,
阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚
柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚
之柔也。乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。

六十五难曰:经言,所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,
东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者,北方冬也,阳气入
藏,故言所入为合也。

六十六难曰:经言,肺之原,出于太渊;心之原,出于太陵;肝之原,出于
太冲,脾之原,出于大白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,
出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大
肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五
脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾
间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,
主通行三气,经历于五脏六腑。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑
之有病者,皆取其原也。

六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞皆在阳者;何谓也?然:阴病行阳,阳病
行阴。故令募在阴,俞在阳。

六十八难曰:五脏六腑,皆有井、荥、俞、经、合,皆何所主?然:经言所
出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,
俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五脏六腑井、荥、俞、经、合
所主病也。

六十九难曰:经言,虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?然:
虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正
经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。

七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气
亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致
一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾
肝之部,得气,引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之
部,得气,推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。
七十一难曰:经言,
刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左
手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。

七十二难曰:经言,能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓
也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎
随。调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,
必在阴阳。

七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,
木也;荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言,补者不可以
为泻,泻者不可以为补,此之谓也。

七十四难曰;经言,春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓
也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经
者,邪在肺;冬刺合者,邪在肾。其肝、心、脾、肺、肾,而系于春、夏、秋、
冬者,何也?然:五脏一病,辄有五也(色)。假令肝病,色青者肝也,臊臭者
肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者,肝也。其病众多,不可尽言也。四时
有数,而并系于春、夏、秋、冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。

七十五难曰:经言,东方实,西方虚;泻南方,补北方,何谓也?然:金、
木、水、火、土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,
水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝
也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木
之子也;北方水,水者,木之母也。水胜火。子能令母实,母能令子虚,故泻火
补水,欲令金不得平木也。经曰:不能治其虚,何问其余,此之谓也。

七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:
当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其
阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。营卫通行,
此其要也。

七十七难曰:经言,上工治未病,中工治已病,何谓也?然:所谓治未病者,
见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。
中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。

七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为
针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥、俞之处,
弹面努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气,因推而内之,
是谓补,动而伸之,是谓泻。不得气,乃与,男外女内;不得气,是为十死不治
也。

七十九难曰:经言,迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实,虚之与实,
若得若失;实之与虚,若有若无,何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济
之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是
谓随而济之者也。所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,
故曰若得若失也。

八十难曰:经言,有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入、有
见如出者,谓左手见气来至,乃内针,针入,见气尽,乃出针。是谓有见如入,
有见如出也。

八十一难曰:经言,无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有
虚实耶?其损益奈何?然:是病,非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而
肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微
少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者,
中工之所害也。

巫氏易医 中国医文化 返回首页