继承·实践·弘扬
——陈三才、巫祯来关于发展的中医对话之一
◎陈三才——福建安溪籍。厦门市中医主任医师，原在厦门市公费医疗门诊部工作。精研经方，博采众长，见识独特，临床经验十分丰富，在疑难杂症治疗方面取得一定成就。
◎巫祯来——福建汀州籍。厦门市易学研究专家、书画艺术家、中医师，汀州巫氏传人，提倡经典中医，强调医易汇通，理论与实践并重。
陈三才：近阶段来，有些“名人”对中医药的极端言论，引起了社会的极大关注。这种言论的出现，决不是空穴来风。对于我们中医药人员要引起触动，应该反思。民国政府曾下令取缔中医，而中医犹存；解放后，党和政府一贯支持、扶持发展中医药事业，为何中医药事业日益衰弱？中医治病的阵地日见缩小，相信中医的人反而减少？
巫祯来：“中国医药是一个伟大的宝库”。它是中国劳动人民几千年来防病治病的实践经验总结，是渗透中国古代东方思维，与文史哲等人文科学紧密结合的传统医学。中医药对中华民族的繁衍生息做出了卓越贡献，否则，中国怎么能成为世界上人口最多的国家？现代西方医学对中医也日益重视，不断加以研究。外国留学生到中国，有两大热门：一是学习古汉语，二是学习中医。这是不争的事实，有目共睹。
陈三才：中医是建立在中国传统文化这一坚实基础上的科学。中医的消亡，也就是中国传统文化的消亡。
巫祯来：我完全赞成这一观点。中国传统文化是世界上独一无二的、民族性极强的文化。它发祥于三皇五帝时期，成熟于商周、秦汉。中医的发展与其相伴相随。儒、道及诸子学派的确立，《黄帝内经》、《神农本草经》、《八十一难经》等经学经典也同时成型。近现代对中国传统文化的否定，是导致中医衰退的根本原因。
陈三才：事物的发展和衰弱有内因，也有有外因。中医药事业的衰弱，外因是人们观念的转变，医学以西医为主流，加上政策导向，经济利益的驱使，对中医药简、便、验、廉的排斥，形成了现代以西医一统天下的局面。现代化的西医、西药发展迅速，全国各地的西医院校规模大，人才多，相比之下，中医相形见绌，人员少，规模小。高市场经济利益的驱使，使中医这一个简、便、验、廉的特色，面对西医的大检查、大化验、大处方更是“回天无力”，毫无优势。
巫祯来：中医在骨伤科方面很有特色，比如，治疗骨折，小夹板固定复位，简、便、验、廉，而且无外创，不会给病人带来痛苦。但是，现在医院收治骨折病人，几乎都是用外科手术切口，钢板固定，骨折愈合后，还要二次开刀取掉钢板。为什么呢？因为一付钢板就要上千元、几千元，有国产，有进口，进口的更贵。使用钢板医院有利润，医生有回扣。在经济利益挂帅的今天，医院和医生怎么有可能推广中医的小夹板呢？
陈三才：中医不仅是传统医学，而且是人文医学。它是孕育中华传统文化的奇葩，是建立在中国传统文化这一坚实基础上的科学。五四运动以来，一切唯科学是举，反旧的文化，旧的医学，称之“不科学”。近年来关于“中医不科学” 的争论，纠缠难了，就是对人们观念的误导，这是中医衰弱的外因。
巫祯来：解放初期，还有一批名老中医，以经验和名望维持着中医的生存局面。现在，全国的名老中医寥寥无几，屈指可数。不少病人，从理论上相信中医，接受中医，但是，他们经常感叹：上哪找好的中医呢？
陈三才：记得北京名老中医施今墨先生说过一句话：中医的问题，不在外部，不在官府，而在内部，在于学术。我赞成这个观点。中医药的发展，关键在于内部，在于学术，在于人才。中医的危机，不在于一些人大喊“取消中医”，而在中医内部的极个别“专家”。在中医内部，一些挂着高头衔的人物，占据着高位，不是努力去继承中医，研究中医，发展中医，而是打着中医的旗号谋名谋利，趋炎附势，在学术界上造成非常恶劣的影响。自己不学无术，却拉帮结派，排斥异己，压制人才。那些为了评职称、为了出名、为了提拔而拼凑出来的“论文”、“专著”，内容空洞还不要紧，可怕的是误导中医学子，误导世人。还有一些江湖骗子、假教授、假军医，炮制一些假秘方、假特效药坑蒙拐骗，对中医的危害也是很大的。
巫祯来：“学阀”的可怕，在于他们占据医疗领导岗位，占据学术研究机构，打着中医反中医，名谓“中西医结合”、“中医现代化”，实质上是推动着中医的消亡。这种现象和“五四”以来，特别是文革期间的一些“文阀”差不多，打着文化动动的旗号反文化，唯我独尊，打击异己，最后导致文化界万马齐喑，使中国文化受到难以估量的摧残。个别“假中医”，混淆视听，不学无术，没有临床经验，误导病家，误导人民，使大家看不到真正中医的疗效。我最近接触到这样一个病例：陈某，去年患右脸面瘫（西医称为面部神经炎），在某市中医院住院落三个月，花了1万3千多元，中医院的主治医师，除了在脸部阿是取穴扎了几针外，开的都是激素类药，还有所谓的神经营养药。三个月后仅病症有所缓解出院，并未痊愈。今年5月初，左脸又患面瘫，脸歪嘴斜，眼睑无法睁合，讲话口齿不清。我以麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减化裁，病人服三剂见效，十几痊愈。这样一个普通病证，本来是中医最拿手的，中医院用西药来治，而且治不好。这种情况下，你能让病人信任中医院，信任中医吗？
中医界不少“名人”认为“中医理论滞后”，“中医不科学”，发表一些中医论文，用的是西医的标准解释中医，其实，根本无法让人看明白，反而增加了普通大众对中医的厌恶。临床医生，疗效低微和无能，使中医的生命力越来越脆弱了，中医地位日渐式微。
陈三才：现在的中医不姓“中”，大量中医人才被“西化”，是一个可怕的现实。
巫祯来：有的学者提出中医是早熟的科学，是超前的科学。这是很对的。以《黄帝内经》为基础的中医理论，其系统性、科学性、实用性、前瞻性令中外学者震惊。但是，中医的继承出现问题，出现断层。在没有继承的基础上奢谈中医现代化、中西医结合，无疑是揠苗助长，把中医推向绝路。
陈三才：现在的中医人才培养，主要靠中医院校。但是，现代中医学院的教学模式套用西医的教学模式，医学理论和疾病向西医靠拢、求证，培养出来的中医生，容易受西医、西药的治疗方式所束缚。在学校接受了被西化了的中医理论，分配到中医院后，大部份也只会开化验单，先开西药、中成药，后再开中药。没有熟读医经，无法继承纯传统的望、闻、问、切，辨证不精，药性不明，自然也就不会开好方子。偶尔处方用药，也是按照西医理论指导下开出的中药方子，疗效可想而知。
巫祯来：中国医学博大精深，一个好的中医，需要具备经、子、史、集的学问，上知天文，下通地理，近识人事。古人说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”（《黄帝内经》引古籍《上经》语）孙思邈曾告诫学者：“凡欲为大医，必须谙《素问》，《甲乙》，《黄帝针经》……，又须妙解阴阳禄命，诸家于法，及灼龟五兆，《周易》六壬，并须业熟，为此乃得为大医。”“若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能点而促之；不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之法；不读《庄》，《老》不能任真体运，则吉凶拘忌，触深而生。至于五行休王，七曜全文，并须探赜。若能见而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。”（《备急千金要方·大医习业》）
“天人合一”才是中医最大的特色。而现在的年轻中医师，认不了繁体字，看不懂古文，理解不了《内经》条文，《伤寒》奥义不求甚解，如何能够继承、实践和发展中医呢？
陈三才：中医现在处于继承或消亡、发展或衰退的十字路口，亟需一批有识之士加入中医队伍，继 纯正的中医理论。我们应当织织一批铁杆中医，团结一批人，用纯正的中医进行医疗实践，用纯正的中医疗效，吸引一大批中医信徒，创造出发展纯正中医的良好环境。
巫祯来：继承和发展在纯正的中医，寄希望于民间。不改革现行的医疗体制和教学体制，决不可能培养出纯正的中医。易为医源，中医是最讲究天人合一的时空医学，是易经理论在自然科学中的最典范实践。如果套用西医的标准考核中医、管理中医药，就等于给中医下了一个紧箍咒，中医只能坐以待毙。
陈三才：中医药来自劳动人民长期的医疗实践，古人云：“宰相出于州府，将军出于行伍，名医出于草泽”。古代许多名医都是出自民间，而且取得伟大的成就。如华佗、李时珍、孙思邈等，都是民间名医。中医完全可以自学成才。只要你热爱中医，在临床实践中磨练，在理论上钻研，从感 性到理性，反复感悟，不断提高，自可成为一位名医。国家对师承中医、以及有一技之长的民间中医，应当有特殊政策予以扶持。
巫祯来：古人说，“秀才学医，笼中捉鸡”，“十个秀才九个医”。在古代中国，也只有学识渊博的秀才才容易掌握中医药学，而且这些秀才，几乎是落第秀才，活动于民间。李时珍就是一个典型的例子。
四川的风气还是不错的，近年出了一个叫“唐步祺”的名医，整理郑钦安的医学著作，还写了一本《咳嗽之辨证论治》（巴蜀书社出版）。唐老先生没有学历，没有执业医师资格，却能放胆行医，治病救人，妙手回春，名满天下。巴蜀书社还是比较开明的，能够把唐老先生的经验付梓传世。
陈三才：有人比喻，现代培养西医，象用机器做玻璃杯，可以整打整打地流水线生产。但是，中医不行。中医人才需要用特殊的方式来培养，不能速成。中医就象制造紫砂壶，除了质地，还有工艺，同时讲求艺术和技巧，只能用用手工制作。宜兴紫砂壶曾在文革期间用机器流水线生产，结果是粗制滥造，生产出来的紫砂壶毫无质量与艺术可言。因而中医人才的培养，除了天资聪颖外，更要有热爱中医的热情与信心。除了学校教育以外，要有名师指点，要加强毕业后的再教育，特别是跟师学习，做临床，读经典，熟练掌握中医的诊治基本功，能够应用中医特有的思维方式、理法方药，融洽一体，辨证论治，得心应手。自然疗效提高，令人信服。不仅病人越来越多，连西医也会刮目相看。立足人才培养，做好继承与创新工作，中医药事业才会走出缺医乏术的困境。
巫祯来：没错，星星之火，可以燎原。我觉得，现在西医虽然一统天下，但是，西医的不足和弊端越来越明显，物极必反，阴极生阳，阳极生阴，人们的科学认识必然回归到中医上来。
陈三才：培养纯正的中医，这条道路还很长，也很艰难。邓铁涛老先生呼吁：“当中医药学处于兴废继绝之时，急需一大批有志之士，淡薄名利，能耐寂寞，奋发有为，勇接歧黄之薪火，师承中医之衣钵，把自己培养成为铁杆中医之先锋。”我们要不为名、不为利、不为官，要耐得住寂寞，要有海纳百川的胸怀。脚踏实地、不妄自自菲薄，在逆境中求生存，求发展，能够团结几个铁杆中医，以沙龙的形式，经常聚会交流，取长补短，互相学习，互相促进，形成良好的学术风气，必然在医界产生重大影响。
巫祯来：对中医的承传与发展，我是很乐观的。尽管现在反对中医的声音甚嚣尘上，中医的民族性、科学性和独特的疗效，必然会赢得十三亿中国人中的绝大多数人民的信赖和拥护，乃至走出国门，赢得世界人民的信赖和拥护。
陈三才：中医药立千年而不衰，历万劫而长存。今年1月11日，国务院吴仪副总理在全国中医药工作会议上发表了一个讲话，提出“推进继承创新，发挥特色优势，坚定不移地发展中医药事业”口号。这是一个可喜的现象，令人振奋。
巫祯来：有一首歌叫《好大一棵树》，用来激励困境中的中医药最好不过了。歌中唱道：
头顶一个天
脚踏一方土
风雨中你昂起头
冰雪压不服
好大一棵树
任你狂风呼
绿叶中留下多少故事
有乐也有苦
欢乐你不笑
痛苦你不哭
撒给大地多少绿荫
那是爱的音符
风是你的歌
云是你脚步
无论白天和黑夜
都为人类造福
2007年6月10日易心堂整理
