吁请政府给中医松绑
给中医药发展创造自由、平等、民主的氛围
———陈三才、巫祯来关于发展的中医对话之二
◎陈三才——福建安溪籍。厦门市中医主任医师，原在厦门市公费医疗门诊部工作。精研经方，博采众长，见识独特，临床经验十分丰富，在疑难杂症治疗方面取得一定成就。
◎巫祯来——福建汀州籍。厦门市易学研究专家、书画艺术家、民间中医师，汀州巫氏传人，提倡经典中医，强调医易汇通，理论与实践并重。
陈三才：2008年初风雪交加的寒冷气候考验着人们的意志，万木复苏的春天正悄悄地来临。全国中医药工作会议给我们中医界带来了春天的气息。吴仪副总理的讲话更温暖着广大中医的赤子之心。党和政府为落实中医政策和振兴中医做了大量的工作。但是，如何落实？如何做到点子上，我们有一些想法。位卑不敢忘国忧，我们不妨大胆谈谈自己的看法。
巫祯来：最近，据媒体报道说，要在全国范围内评选“国医”和“名医”。这对尊重老中医、挽救老中医的学术经验，固然能起到好处。但是，目前学术界浮躁成风，沽名钓誉盛行，很多“专家”的评定，不少人靠关系、靠外语水平，或者凭几篇空洞的论文评上所谓的“专家”和“学术带头人”，有真才实学的很少。特别是医院的“专家”，比比皆是。究竟有几个能治好病的？群众信得过的有几个？如果这样评 “国医”、“名医”，是非常可怕的。因为“评委会”成员不一定是“名医”，参评的不一定是有真才实学的“名医”，评出来的“名医”自然未必是“名医”。
陈三才：纵观中医历史，所谓“医圣”、“药王”等垂范千古的名医，都是来自民间，是老百姓认定的，是人民心中的丰碑。现在的名老中医，已年近古稀或年过古稀，也是来自各地民间的中医高手。他们不仅有深厚的中华文化素养，还有扎实的中医理论基础，同时有十分丰富的临床经验。但他们毕竟已经老了。目前活跃在第一线的“专家”，是否有他们的医德医术？人们是很清楚的。中医界乏术乏人，面临兴废继绝之际，能潜下心钻研提高，不唯名，不唯利的传统中医能有几个？历来的职称评定，主要由政府主管部门、行业部门、学术机构关起门来评定。就象前几年搞的“专家”、“名医”、“学术带头人”评定，将患者的评价、群众的感受排除在外。
其实，每个村，每个乡镇，每个县，每个省，历来都有不少老百姓信得过的中医，他们靠自己的医德、过硬的功夫，赢来了人民的口碑。“金碑、银碑，不如老百姓的口碑”。应该给老百姓有发言权，让普通患者给专家打分，这样的“国医”“名医”，老百姓才会承认，才会心服口服。
巫祯来：我国中医学界，一方面在相对单一封闭的“学术称雄”格局下，追捧学术之“名”成为谋求经济利益的捷径，一些人拼命谋求各种权威的头衔、光环；另一方面，一些唯利是图的医疗机构领导对医务人员的考核、奖励与创收挂钩，以经济效益论英雄，纵容医务人员乱开大处方、大检查，多收费或收受贿赂，进一步损害了患者利益，恶化了医患关系。正是一些医院和医学机构一味地拼学术、讲效益，忽视医德医风评价体系的建设，导致了医疗纠纷不断增多、医患关系愈益紧张。
陈三才：名医要在底层生存、培养，让社会去认同，而不能靠某些“专家”来“评”，更不能政府来任命。政府可以对有成就的中医或中医药项目进行奖励，但这种奖励只能一人一时一事，决不能终身制。
巫祯来：最近，著名画家吴冠中在《南方周末》发表了一个谈话，很多美术报刊转载了。吴先生对中国文艺界特有的“文联制”、“画院制”、“中国美协制”和国家出钱养作家、养艺术家的做法提出尖锐的批评，认为这种政府干预的艺术体制不仅不能推动艺术发展，反而会导致艺术家唯利是图而创作不出好作品。这个观点，对我们发展中医药很有启迪。
陈三才：中医药的发展和振兴，有外因和内因两个因素。内因关键在于学术，做好继顾和发扬、创新；外因要靠政府的扶持，扶持的关键在于政策的倾斜。目前，我认为主要在于给中医“松绑”。除了高等学府培养人才，研究院搞研究外，应该放手于民间，寄希望于民间。中医中药是一门来自劳动人民与疾病作斗争的医疗经验总结，可谓从民间来到民间去，回归大自然。我们要让有一技之长的中医，包括民间草药医，有用武之地，让祖传中医得到保护和继承，让师带徒形成制度，那么，中医复兴就会“离离原上草，春风吹又生”。目前重新放开中药店“坐堂医生”的做法，让老百姓享受“简便验廉”的好处，应该是值得庆贺和推广的。但是，我认为仅此还远远不够，还应当让许多有一技之长的老中医（包括退休的老中医、祖传中医、民间草药医），以开店或开工作室的办法，让他们服务于社会大众，在有生之年把毕生知识贡献出来。还要让他们师带徒，做到学有承传。同时要让中医自己配制丹膏丸散，直接试验于病人，有利学术的总结和创新。也许有人会认出，这样会乱套。其实，不学无术、谋财害命的江湖医生毕竟是少数，我们不必因噎废食。群众的眼睛是雪亮的，如果一个医生治不了病，一次、两次，即会走人，骗人是不会长久的，何况我们还有医疗监督机构。
巫祯来：西医也有治不好病的，大医院给病人动手术，那怕是小小的眼科“霰粒肿”割治，术前都要签“生死状”或“医院免责单”。好象治不好病是天经地义的。有报道说，现代死亡人之中有三分之一是死于药物，而且几乎是西药。反过来，为什么要苛求中医药，给中医药的发展戴上紧箍咒呢？
研究院、高等学府对中医中药进行研究创新，可谓“阳春白雪”；放开基层，让中医有个平等、自由、民主的平台，是“下里巴人”。两条腿走路，更有利于中医的振兴。而且可以让高等学府的学生毕业后有从业的机会，让民间自学的中医有用武之地。而且有利于减少医疗成本，解决老百姓看病难、看病贵的问题。也有利于改变西医一统天下、中医阵地日益萎缩这一战略格局。文革中“一根针、一把草”实行合作医疗的做法，虽然有许多缺陷，但解决了不少世界医疗成本的许多难题，同时使民间草医草药医得以挖掘、继承，推动中医药的发展，值得我们反思。
陈三才：中医药中，医与药密不可分。医无药则不行，药无医则不灵。中医药的危机，中药危机占很大的比例。野生药物资源日渐枯绝，大量裁培，使用化学农药，加上污染严重，炮制不得法，目前中药问题也日益凸显。现在，我们做医生的，很难开药，不仅要鉴别品种真伪，更难找到地道药材。我经常用一些“毒药”、“奇药”治疗一些疑难顽症，比如“制马钱子”， 若是按规定量使用，药量偏少，但是临床使用如炮制得当，又可以用较大量使用。在厦门市，只有“盛国荣中医研究所门诊部”才有出售制马钱子。“刺五加”和“五加皮”是两种不同科的中药药，很多药店二药混一，在厦门也只有“盛国荣中医研究所门诊部”和“同仁堂药店”有分开并可配齐。中药材的严重现状，应该引起重视。
巫祯来：中医药中，汤剂、膏剂、丸剂、散剂，历来品种多样。现在的药店中，传统的中成药越来越少了，只能买到“六味地黄丸”和“补中益气丸”一类平性药。“龙胆泻肝丸”因“关木通事件”，已经没有药厂生产了（其实该方中用的是木通，并无毒）。倒是一些“新药”或“创新中药”铺天盖地。“草珊瑚含片”、“脑心通”、“板兰根冲剂”之类，摆满药架，购买者亦众。其实，草珊瑚（又名肿节风、九节兰）对咽喉疾病并非特效，我的家乡，自古相传用于妇女产后调理，为月子炖鸡必用之品。近年，由于生产草珊瑚的厂家大肆收购，野生草珊瑚几乎绝迹。为了生产紫杉醇，剥光了红豆杉树皮；发明了甘草素，中药柜里甘草饮片快断货了，生产甘草的草原也被掘得沙漠化。此类中药开发，其实是给中医药掘墓。
巫祯来：中医药中许多有特效又价廉物美的中成药，比如“藿香正气水”、“紫金锭”、“理中丸”、“左青丸”、“右青丸”、“当归龙荟丸”、“保和丸”、“黑锡丹”、“大定风珠”等，如果再没有厂家生产，再不上药店之架，恐怕，过不了多久，就没有中医会开、会用了。一些中医经方的改良剂型，也必须按传统效用编制说明书，否则会误导医生和病人。如，“小柴胡冲剂”（张仲景小柴胡汤之新剂型药），大部份人只知用于感冒退热；“藿香正气水”，大部份人只知其用于中暑。
陈三才：我国近年来的中药新药研发，几乎是低水平的重复，凑几味草药，查一段药理，实验室数据一大堆，有模有样，在市场上风光一阵，只要吃不死人就可以，靠巨额广告费吸引患者，牟取暴利。这种研发，的确导致有限的科研资金、卫生资源、草药资源的浪费。
巫祯来：传统的许多经方、效方、名方，是中国人几千年用自己身体尝试了来的有效配方，不要支付高昂的专利费和研发费，可利国利民，可是目前没有标准，却不能配制，只能束之高阁。而日本人在经方开发方面取得很大成就。早在20世纪20年代，国学大师章太炎先生就预感到日本人研究和应用经方的正确思路：“今仲景而在，其必曰：吾道东矣。”日本十分重视对经方、古方的研究，并迅速推向市场。比如，开发小柴胡汤剂治疗肝炎、艾滋病，预防癌症就是一例。日本已有147张经方、古方方剂成药进入医疗保险。
陈三才：中医人员要自信自强，“勤求古训”，即向经典学习，做好继承工作；“博采众方”，即向民间学习，在实践中提高。以疗效为生命，发扬创新，使中医学术，兴盛于东方，跟上世界潮流。如果继承和发扬都做不好，任其衰竭，我们将成为历史的“罪人”！
巫祯来：改革开放，给农民松了绑，农民就走上致富之路；给企业松了绑，产品就丰富了；给市场松了绑，经济就起飞了。中医药的发展，关键之所在，只要给中医松绑，让中医有自由平等民主的生长、生存和发展的空间。国家给中医松绑，必然会迎来名医辈出的中医春天。
2008年2月5日立春之日